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Quer parar de fumar? Use nicotina!

De acordo com uma pesquisa preliminar liderada pela Queen Mary University of London, permitir que os fumantes determinem sua ingestão de nicotina enquanto tentam parar de fumar provavelmente os ajudará a largar o vício. Na primeira parte do estudo para ajustar a dose de nicotina com base nas escolhas dos fumantes ao tentar parar de fumar, os resultados sugerem que a maioria dos fumantes que usam medicamentos para parar de fumar podem tolerar facilmente doses quatro vezes maiores do que as normalmente recomendadas. A autora do estudo, Dunja Przulj, da Universidade Queen Mary de Londres, disse: “Os fumantes determinam a ingestão de nicotina enquanto fumam, mas quando tentam parar seus níveis de nicotina são ditados pela dosagem recomendada do tratamento. Esses níveis podem ser muito baixos para algumas pessoas, aumentando a probabilidade de voltarem a fumar.” E acrescenta: “Nossas descobertas devem garantir aos fumantes que não há problema em usar qualquer dose de nicotina que eles considerem útil“.

Quando o tratamento de reposição de nicotina foi avaliado pela primeira vez na década de 1970, doses baixas foram usadas devido a preocupações com toxicidade e dependência. Surgiram então evidências de que a nicotina, por si só, fora dos produtos do tabaco, tem potencial de dependência limitado, e que doses mais altas são seguras e bem toleradas. Apesar disso, os medicamentos para parar de fumar mantiveram níveis mais baixos de nicotina em seus produtos.

O novo estudo, publicado na revista Addiction, examinou 50 fumantes em uma clínica de dependência de tabaco na Argentina, e é o primeiro no mundo a tentar uma abordagem combinada de “pré-carregamento” de nicotina antes da data de parar e adequar os níveis de nicotina com base no feedback do paciente.

Os participantes começaram em um patch diário de nicotina de 21mg quatro semanas antes da data de parada. A dose foi aumentada semanalmente por outro adesivo de 21mg, a menos que os participantes relatassem efeitos adversos ou não desejassem aumentar a dose, até um máximo de quatro adesivos, totalizando 84mg / dia. A dose foi reduzida em 21mg / dia a cada semana a partir de uma semana após a data de parada, até reverter para a dose padrão (21mg / dia) quatro semanas depois.

Os participantes foram aconselhados a continuar fumando como desejassem durante o período de pré-cessação e foram oferecidas terapias adicionais de substituição oral de nicotina.

A equipe descobriu que:

  • Dos 50 participantes, 90% progrediram para pelo menos três patches, enquanto 72% progrediram para quatro patches.
  • 82% dos participantes alcançaram quatro semanas de abstinência validada e não experimentaram aumento significativo nos sintomas de abstinência, incluindo o desejo de fumar.
  • O consumo de cigarros, ou seja, o consumo de fumo e o prazer de fumar diminuíram significativamente durante o período anterior à interrupção, e a intervenção foi classificada como útil e fácil de aderir.
  • Durante o período de pré-cessação, o número de cigarros fumados por dia reduziu significativamente de 20/dia no início para 6/dia na data de saída.
  • O número de efeitos adversos aumentou com o aumento da dose do adesivo. As mais comuns eram náuseas, seguidas por vômitos, mas eram principalmente leves e bem toleradas.
  • Dois participantes classificaram seus efeitos adversos como “graves”, ambos com a dose de 63mg. Um relatou dores de cabeça, náusea e sensação de desmaio; o outro experimentou náuseas e visão embaçada. Ambos reduziram a dose para 42 mg / dia.
  • Apenas 6% dos participantes abandonaram o tratamento e nenhum desistiu devido aos efeitos colaterais dos adesivos.

O professor Peter Hajek, da Universidade Queen Mary de Londres, acrescentou: “Os fumantes são perfeitamente capazes de determinar quais doses de nicotina são úteis. Não há risco de overdose perigosa, porque a nicotina inclui uma válvula de segurança eficaz na forma de náusea“.

“Nossos resultados também sugerem que uma das razões pelas quais os cigarros eletrônicos são muito mais populares e potencialmente mais eficazes do que outros tratamentos de reposição de nicotina é que os fumantes podem ajustar sua ingestão de nicotina de acordo com suas necessidades”.

Acredita-se que o “pré-carregamento” com nicotina que antecede a data de parada possa ajudar a enfraquecer a ligação condicionada entre o comportamento de fumar e a recompensa e reduzir o prazer de fumar. Além disso, se os níveis de nicotina pré-carregados forem altos o suficiente, a ingestão adicional de nicotina dos cigarros deve causar náusea e tornar-se aversiva.

O próximo passo é realizar um estudo randomizado maior para verificar se o aumento da dosagem e especialmente seu uso antes de parar, aumenta a eficácia do tratamento.

O presente estudo é limitado por não incluir um controle com placebo, portanto os dados de abstinência são apenas indicativos. A redução relatada no gozo do fumo também pode ter sido influenciada pelas expectativas. Além disso, com um tamanho de amostra de 50, as reações adversas raras não podem ser excluídas. O estudo foi financiado pelo Prêmio Global de Pesquisa em Dependência de Nicotina (Global Research Awards in Nicotine Dependence. Grant Number: WI195018).

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Fonte: © 2018 Society for the Study of Addiction

Contato:

Przulj, Dunja.
E-mail: d.przulj@qmul.ac.uk
http://orcid.org/0000-0003-1133-8835

Health and Lifestyle Research Unit, Queen Mary University of London, London, UK

Correspondências para: Dunja Przulj, Health and Lifestyle Research Unit, Queen Mary University of London, 2 Stayner’s Road, London E1 4AH, UK. E‐mail:

Para saber mais: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.14483